Боль при половом контакте (диспареуния): причины, диагностика и лечение

Боль во время полового акта — одна из наиболее деликатных, но нередких жалоб среди женщин. Это состояние носит название диспареуния и может возникать как у молодых, так и у зрелых женщин, на любом этапе жизни. Оно влияет не только на сексуальную жизнь, но и на самооценку, отношения и общее качество жизни.

Важно: боль — это не норма. Она всегда имеет причину, и в большинстве случаев — поддаётся лечению.

Виды диспареунии

• С поверхностной болью (при входе во влагалище или снаружи);
• С глубокой болью (во время глубокого проникновения или в определённых позах);
• Первичная — с начала сексуальной жизни;
• Вторичная — возникла после периода безболезненной интимной жизни.

Причины боли при половом контакте

1. Анатомические и физиологические:

• Нарушения развития влагалища и плевы;
• Последствия родов, разрывов и швов;
• Сухость слизистой (особенно в менопаузе);
• Недостаточное возбуждение и смазка;
• Гипертонус мышц тазового дна.

2. Воспалительные и инфекционные заболевания:

• Вагинит, вульвит, цервицит;
• Кандидоз (молочница);
• Хронические инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидия);
• Атрофический вульвовагинит.

3. Неврологические и болевые синдромы:

• Вестибулодиния;
• Невралгия полового нерва;
• Хроническая тазовая боль;
• Вагинизм (непроизвольное сокращение мышц влагалища).

4. Гормональные причины:

• Пери- и постменопауза (дефицит эстрогенов);
• Гормональная терапия рака молочной железы;
• Гипоэстрогения после родов или при лактации.

5. Психоэмоциональные и психосексуальные факторы:

• Отрицательный сексуальный опыт;
• Страх боли, тревожность, стресс;
• Недостаток доверия и эмоционального контакта в паре;
• Последствия сексуального насилия.

Как проводится диагностика

✔ Подробный разговор и сбор анамнеза — с бережным подходом;
✔ Осмотр на кресле — только при согласии, с объяснением каждого шага;
✔ Кольпоскопия, мазки, ПЦР, бактериологический посев;
✔ УЗИ органов малого таза;
✔ При необходимости — консультация невролога, сексолога, физиотерапевта.

Врач обращает внимание не только на физическое состояние, но и на психологический контекст. Всё это позволяет выявить истинную причину боли.

Подход к лечению

Лечение диспареунии — комплексное и индивидуальное:

• Местная или системная гормональная терапия (при эстрогенном дефиците);
• Противовоспалительное или противогрибковое лечение (при инфекции);
• Физиотерапия мышц тазового дна, биофидбек, миорелаксанты;
• Индивидуально подобранные увлажнители и лубриканты;
• Психотерапия — при страхе, тревоге, посттравматическом синдроме;
• Лазерные и регенеративные методы — при атрофии слизистой;
• Работа с парой, обучение навыкам доверия и телесного контакта.

Заключение

Боль при половом контакте — это не “особенность организма” и не “что-то, с чем нужно смириться”. Это симптом, заслуживающий внимания, уважения и профессионального подхода.

👩‍⚕️ Как врач-гинеколог, я вижу каждую женщину как уникальную личность. Я провожу диагностику деликатно, с максимальным вниманием и без спешки — чтобы найти решение, которое вернёт тебе комфорт, уверенность и радость от близости