Хронический зуд в области наружных половых органов

Зуд в области вульвы — один из самых частых, но и самых деликатных симптомов, с которыми женщины обращаются к врачу-гинекологу. Когда он становится хроническим, он значительно снижает качество жизни, нарушает сон, влияет на интимные отношения и может быть симптомом серьёзных заболеваний.

Что такое хронический зуд?

Хроническим принято считать зуд, сохраняющийся более 6 недель, несмотря на попытки лечения. Он может сопровождаться:

• жжением, раздражением;
• сухостью и трещинами;
• гиперпигментацией, утолщением кожи;
• болевыми ощущениями при прикосновении или половом контакте.

Возможные причины хронического зуда

1. Дерматологические заболевания:

• Лихен склероз (Lichen sclerosus);
• Лихен простой хронический;
• Экзема, псориаз, контактный дерматит.

2. Хронические инфекции:

• Вульвовагинальный кандидоз (в том числе резистентный);
• Вирус папилломы человека (ВПЧ);
• Редкие грибковые или бактериальные инфекции.

3. Предраковые и злокачественные изменения:

• Вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN);
• Болезнь Педжета;
• Плоскоклеточный рак вульвы.

4. Атрофические изменения:

• Постменопаузальные изменения слизистой;
• Уретро-вагинальный синдром;
• Недостаток эстрогенов.

5. Нейропатическая и психогенная природа:

• Повреждение периферических нервов;
• Хроническая тревожность, навязчивое расчесывание.

Подход к диагностике

Хронический зуд требует комплексного обследования, которое может включать:

• кольпоскопию и дерматоскопию;
• микроскопию, посевы, ПЦР на инфекции;
• биопсию при подозрении на лихен, VIN или онкопроцесс;
• оценку гормонального статуса у женщин в менопаузе;
• анализ истории и факторов, усугубляющих симптоматику.

Важно понимать: не существует одного универсального лечения, пока не установлен точный диагноз.

Современные методы лечения

• Местные кортикостероиды (в высоких концентрациях при лихене склероз);
• Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус);
• Антимикотики и антибактериальные препараты — строго по результатам анализов;
• Гормональная терапия — местная или системная при атрофии;
• Психотерапевтическая и поведенческая поддержка — при навязчивом зуде, тревожности;
• Лазерные и радиоволновые технологии — для улучшения состояния слизистой (в отдельных случаях);
• Регулярное наблюдение — особенно при лихене и других предраковых состояниях.

Заключение

Хронический зуд в области наружных половых органов — это не «пустяковая жалоба». Это симптом, который требует внимательного, профессионального и деликатного подхода. Важно не откладывать обращение, не заниматься самолечением и не терпеть годами.

👩‍⚕️ В своей практике я специализируюсь на диагностике и лечении хронических заболеваний вульвы. Работаю в комфорте, с доверием и уважением к чувствительности этой темы. Потому что каждая женщина заслуживает жить без зуда, боли и стыда